Неврозы и сексуальные нарушения невротической природы
Сексуальные нарушения невротической природы – это обратимые расстройства сексуальных функций у мужчин или женщин, не зависимо от длительности (могут продолжаться дни, недели, месяцы и даже годы). Сексуальные невротические реакции могут возникать в любом возрасте, чаще всего образуется и развиваются под влиянием психотравмирующих факторов и могут варьироваться от незначительного снижения полового влечения до полного отсутствия эрекции или эякуляции у мужчин, аноргазмии и вагинизма у женщин.

Причины возникновения.

Неврозы возникают, когда стрессовые факторы жизни человека перевешивают его способность справляться с ними.

Когда человек сталкивается со своей беспомощностью, уязвимостью, отверженностью.

Когда находится под влиянием токсических эмоций (вины, стыда, страха).

Когда сталкивается с невозвратимыми потерями (имущества, близких людей), угрозой здоровью или благополучию (онкологическое заболевание, судебное следствие), унижение (увольнение с работы, осознание собственной несостоятельности, публичное оглашение порочащих сведений).

Травмирующим фактором для женщин может стать низкая сексуальная культура и отсутствие сексуального опыта у партнёра,

неудачный первый половой акт, изнасилование, аборт, страх перед нежелательной беременностью.

Для мужчин - неправильное поведение женщины (насмешка над сексуальными качествами партнёра, вступление с ним в половой акт ради обязательств, без желания), испуг во время полового акта, заражение или опасение заразиться венерической болезнью и др.

Сексуальные нарушения невротической природы бывают вследствие травмирующих событий из-за систематических измен или ухода из семьи одного из супругов и тогда наносят удар сразу по трем линиям: невозвратимость утраты, неспособность сохранить привязанность, унижение в глазах окружающих.

Невротическое состояние может быть обусловлено не только сигналами, символизирующими потерю, угрозу или унижение, но и прямым, непосредственным неудовлетворением потребностей человека

в безопасности, близости, любви, принятии, когда его интересы, эмоции и желания не учитываются, он служит лишь инструментом для удовлетворения другого.

Возникновение неврозов также зависит от:

  • Генетического фактора.

Индивидуальные особенности вегетативной нервной системы связаны с эмоциональностью, чувствительностью, реакцией и восприятием стрессовых факторов.

  • Семейной системы.

Отсутствие надлежащего воспитания или неправильное сексуальное воспитание в семье.

Негативные установки насчет секса и сексуальности, репрессивная мораль.

Закомплексованность личности, наличие искаженных представлений о сексуальной жизни, нарушений сексуальной аутоидентификации.

Нарушение психосексуального развития.

Страхи и фобии перед сексуальной инициацией, дефлорацией, супружеской жизнью, половым актом.

Слишком ранняя или запоздалая сексуальная инициация.

Патологическая сексуальная инициация (например, при групповом сексе).

Отверженность средой сверстников.

Примитивные и вульгаризованные сексуальные представления.

Травмирующие факторы внутри семьи и отношений между родителями и детьми (алкоголизм, физическое, психологическое насилие, инцест)

Доминирование в семье матери или авторитаризм и деспотизм отца.

Сложности в отношениях со своим партнером. Конфликты.

  • Факторов окружающей среды.

Неудовлетворительные жилищные условия могут создавать предпосылки для развития невроза.

Неблагоприятные условия для сексуального контакта, нарушение территориальных границ, где интимности пары что-то мешает.

  • Фактора социального.

Невротические нарушения из-за отсутствия работы, личностной самореализации, стресса, эмоционального выгорания.

В нашей культуре сексуальная сфера — это область, где особенно часто стимулируется чувство вины, стыда и страха. Так ребенок растет ощущая, что сексуальное любопытство и сексуальная деятельность не только запретны, но грязны и омерзительны.

Любой из вышеописанных факторов, сам по себе или в сочетании с другими, может вызывать у человека тревогу, беспокойство и невротическое нарушение сексуального характера.

Основные и часто встречаемые нарушения.

1) Сексуальная аверсия (отвращение).

Человек с аверсией старается избегать полового акта, сексуальная близость может вызывать отвращение, отторжение, тошноту, потоотделение, тремор, страх.

Аверсия может быть связана с первым неудачным опытом полового акта или изнасилованием. А также с тем актом, который не приносит удовлетворения (с определенным партнером). Когда половой акт начинает ассоциироваться с дискомфортом, разочарование, отвращением и неприязнью к партнеру в следствии предыдущих неудач.

2) Расстройство эрекции.

Нарушение эрекции при половом акте. Спонтанные эрекции присутствуют (утренние, ночные), при мастурбации эрекция сохраняется, при половом акте пропадает.

Может проявляться вследствие нарушения психосексуального развития, коммуникации, наличия психологических защит, которые блокируют сексуальные проявления.

Травматические события ранее, воспоминания о них, чувство вины, стыда, страх беременности, заболеваний, страх сексуальной неудачи.

3) СТОСН. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи.

СТОСН – и нарушение эрекции связаны с завышенными ожиданиями, опасением, страхом к невозможности выполнения или неудачи в процессе полового акта.

Может возникнуть на стадии петтинга, при попытке проникновения или в процессе.

Часто возникает с новой партнершей в первые разы, далее тревога, значимость снижается, синдром уходит.

Но СТОСН может возникнуть и спустя периода вполне нормального протекания сексуальной жизни (недели, месяцы, годы) из-за каких-то событий внутри отношений, конфликтов, стрессов, психологических травм.

Приводит к:

Гипоэрекции – слабость эрекии
Аноэрекции - отсутствие
Неустойчивой эрекции - пропадает/появляется
Гипооргазмии – сниженное ощущение оргазма (из-за слабости эрекции)
Гиполибидемии – снижение полового влечения и сексуальной активности.

Отличительная черта – спонтанные эрекции (в течении дня), утренние/ночные сохраняются, но при сексуальном контакте с партнером что-то идет не так.

Усиливать состояние мужчины может его беспокойство о том, что он не может удовлетворить женщину.

У женщин выражение СТОСН также связано с тревогой и беспокойством перед половым актом. С тем какая будет реакция партнёра на ее сексуальные умения, на привлекательность тела, изменится ли его отношение после полового акта.

В результате:

Напряженность на ментальном уровне приводит к напряженному телу, мышцам, в том числе вагинальным.

Зажатость, дискомфорт или боль во время проникновения из-за вагинальной сухости, что говорит о недостатке возбуждения.

Нарушение контакта со своим телом.

Перенос внимания на контроль, в голову, а не на ощущения.

Невозможность получить оргазм.

4) Нарушение оргазмической функции. Аноргазмия.

Отсутствие или запаздывание оргазма. Проявляется в двух вариантах: оргазм не испытывался никогда, или расстройство оргазмической функции появилось спустя какое-то время удовлетворительной сексуальной жизни.

  • Коитальное нарушение оргазмической функции– оргазм не происходит во время полового акте, во мастурбации есть.

  • Тотальная аноргазмия – оргазм не испытывается совсем.

  • Селективная аноргазмия – оргазм испытывается только в определенной позе, с определенным партнером, в определенной ситуации.

Нарушение оргазмической функции так же может выражаться в отсутствии оргазма, но приятные чувства по поводу полового контакта, возбуждение, желание сохраняются.

Или выражаться в отсутствии оргазма и полном половом безразличии, негативному отношению к сексу, когда потребности нет, сексуальная жизнь не интересна, нежеланна и невозможна.

5) Аноэякуляторное расстройство.

Расстройство семяизвержение, когда эякуляция во время полового акта не наступает. Может быть связано с задержкой психосексуального развития или комплексом Вертера – когда ласки интересны и приятны, но сам половой акт и оргазм не представляют особого интереса, половые акты остаются незавершенными, физическая разрядка происходит через ночные поллюции.

6) Преждевременная эякуляция у мужчин.

Невозможность контролировать эякуляцию в той степени, чтобы партнер получил удовлетворение. Продолжительность полового акта меньше 1, 1-3 минуты или интрапортная эякуляция (у входа во влагалище).

7) Вагинизм.

Непроизвольное судорожное сокращение мышц у входа во влагалище, которое делает невозможным введение полового члена или делает очень это болезненными.

Вагинизм может проявляться с начала половой жизни или в ее процессе (после периода относительно нормальной секс жизни), под влиянием событийных или эмоциональных факторов.

Болезненный секс – может быть симптомом не ярко выраженного вагинизма.

Интерес, желание и оргазм (клиторальный) могут сохраняться, но попытка к проникновению приводит к тревоге и ее нарастанию, усугубляя ситуацию.

Вагинизм связан со страхами повреждения, кровотечения, сильной боли, неприятных действий партнера.

8) Нимфомания и Сотириаз

Нимфомания (у женщин), сотириаз (у мужчин) - повышенное сексуальное влечение, которое влияет на поведение человека и делает его аддиктом сексуальных контактов, которые становятся сферх ценной идей, которая поглощает человека и становится приоритетной относительно социальной жизни, работы, увлечений, близких отношений.

Выражается в сильной потребности вступать в сексуальные контакты, с частой смены партнеров, мастурбацией в отсутствии партнера, вступления в оргии.

Психологическое удовлетворение или кратковременное, или отсутствующее, несмотря на физическую разрядку и достижение оргазмов.

Бывает в следствии чувства собственной неполноценности, несостоятельности, когда через гиперкомпенсацию и количество половых актов человек ищет постоянное подтверждение собственной состоятельности. У мужчин известен как комплекс Дон Жуана.

У женщин - комплекс Мессалины, секс активность подтверждает значимость личности, ценность Я.

9) Посткоитальная дисфория.

Пониженное, тревожное состояние, отвращение, дискомфорт, напряжение, раздражительность после сексуального контакта.

Проявляется в следствии нарушение эмоциональной связи, привязанности.

Может сопровождаться посткоитальными, коитальными головными болями.

Терапия невротических нарушений.

Терапия невротических нарушений сексуальной природы и других сексуальных расстройств эффективней всего происходит в системном структурном подходе.

Системный подход дает более полное понимание тех процессов, которые могут быть причиной нарушений.

Во всех вышеперечисленных нарушениях важно подтвердить или исключить органический (телесный) фактор, который так же может быть причиной расстройств.

На физическом уровне на нарушения сексуального характера оказывает влияние гормональный фон, дисфункция щитовидной железы, снижение функционирования яичников, болезни мочеполовой системы, нарушение работы мозга и нервной системы, токсическое влияние лекарственных препаратов, нейролептиков, препаратов снижающих давление, транквилизаторов, наркомания, алкогольная зависимость.

Важно учитывать тот фактор, что тело влияет на психику, а психика влияет на тело, поэтому самая эффективная работа с сексуальными нарушениями – комплексная.

Она учитывает: анотомо физиологические данные (здоровье), психологический и эмоциональный компоненты, социальный компомнент (влияние воспитания, взаимодействие и отношения в паре)

Соединение и гармонизация этих факторов дает целостное обеспечение здорового функционирования половой сферы.

Начало работы происходит с составление анамнеза – сопоставление картины нарушения, истории жизни и психосексуального развития, жалоб, прояснение актуальной партнерской ситуации (сложности в отношениях, скрытые или явные конфликты), начало и развитие сексуального нарушения, выявления защитных механизмов психики, неосознаваемые внутренние процессы, которые могут тормозить сексуальное либидо.

Травмирующий фактор, может быть осознаваемым или скрытым, острым или хроническим, но проявление и развитие сексуального нарушения невротической природы будет, так или иначе, связано с патогенной ситуацией и переживаниями личности.

Своевременная диагностика невротических расстройств, выявление роли и значения факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на психику, коррекция личностного восприятия человека в тех или иных жизненных ситуациях делают возможным излечение сексуальных нарушений невротической природы с помощью врачебной, психотерапевтической и сексологической коррекции.